天全县狠抓“两定”(定点医院、定点药店)监管,着力保障特殊人群合法医疗权益 - 雅安市人力资源和社会保障局
天全县狠抓“两定”(定点医院、定点药店)监管,着力保障特殊人群合法医疗权益
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针对每一个精准扶贫对象所产生的医疗费用进行全面审核,重点核查医院对起付线的减免、政策范围内费用兜底的执行情况,住院费用构成的合理性进行审核。如:在日常监管巡查过程中,发现我县某医院住院病人存在急增现象,且病人结构极不合理,绝大多数在院病人为精准扶贫对象,并有群众反映该医院有到村组拉病人的情况。我局赓即对该院展开专项检查工作。通过调查,查实该院涉及违规医疗费用15176.9元,处罚违约金55105.5元,并暂停该医院3个月医保费用拨付。截至目前,县医保局对所属定点机构开展巡查共计100余次,共计查出违规行为8起,涉及定点医疗机构8家。审核扣款共计35.91万元,并按协议给予违约金处罚28.12万元。涉及个人违规拒付4人,追回违规金额12.68万元。

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