雅安市医保局专题部署打击欺诈骗保专项行动
近日,雅安市医保局召开全市打击欺诈骗保专题行动工作会,安排部署全市专项打击工作,要求各级医保部门要进一步加大监管力度,形成高压态势,严厉打击虚假住院等欺诈骗保行为。
一是提高政治站位,融入“健康中国”战略。党的十九大报告提出“实施健康中国战略”,全面建立中国特色基本医疗保障制度。全市医保部门要提高政治站位,主动融入“健康中国”战略,努力为全市人民提供全方位、全周期的医保服务。
二是扎实开展“回头看”工作。全市医保部门要结合今年开展的全省医疗保险基金使用情况交叉检查、全市民营定点医疗机构专项检查等多项检查工作中发现的问题,扎实开展打击欺诈骗保“回头看”工作。针对定点医疗机构存在的问题要落实责任,坚持问题导向,强化整改落实,对整改措施不真正落实、敷衍整改、放松要求、避重就轻,甚至弄虚作假、谎报情况、假装整改的定点医疗机构要从严从重处理。
三是加大对重点人群就医情况的监控力度。充分利用智能监控、智能监管系统等大数据分析,结合日常监审工作情况,对年内多次住院的参保群众住院真实性进行有针对性的核查,发现疑点,一查到底,对发现的欺诈骗保、诱导就医等违法违约行为,依法依规依约进行严肃处理。
四是提升医保管理水平,推动医保经办高质量发展。全市医保部门要以此次专项行动为契机,全面规范定点医药机构协议管理,健全长效监管机制;进一步梳理规范医保经办业务流程,不断提升医保经办业务能力;加大打击欺诈骗保工作力度,强化县、区间联动监管机制,共同推动雅安医保经办工作高质量发展。