针对社会各方关注度高、参保人员反响强烈的定点医疗机构通过各种手段诱导贫困人口、特困供养人员、低保人群等就医，以及假住院、伪造医疗文书等欺诈骗保行为，雅安市医保局通过完善制度、细化协议、强化监管、加强联动，多措并举，严厉打击诱导就医等欺诈骗保行为，取得了显著成效。

一、完善制度建设，规范基本医疗服务行为。印发《关于禁止定点医疗机构诱导基本医疗保险参保人员就医的通知》（雅医保〔2018〕9号），明确定义诱导就医行为，明确界定对特定人群进行优惠或救助的范围，明确规定对诱导就医行为的处理。

二、转变管理方式，强化协议管理。不断完善医保服务协议内容，对服务质量和违规行为处罚标准等内容进行了细化和量化，明确将禁止定点医疗机构诱导基本医疗保险参保人员就医的相关内容增加进医保协议管理。

三、加强监管力度，严厉打击欺诈骗保行为。一是针对定点医疗机构申报费用的异常点、利润点、风险点、可疑点以及重点参保人群就医情况，加强日常巡查和日常审核工作；二是组织力量在全市范围内开展定点医疗机构履行服务协议情况的专项检查活动；三是加强部门联动，强化协调沟通机制。通过行政部门加强与民政、食药监、工商、公安、审计等相关部门沟通联动，形成监管合力，有效提高监管效率。