为进一步减轻贫困人口医疗负担,雅安市医保局主动增强紧迫感、责任感和使命感,坚持问题导向、靶向施策,用“绣花功夫”,以“绣花精神”,精细“施针”,切实解决贫困人口看病难题,全面实现2018年医保健康扶贫3个“100%”目标,有效防止因病致贫、因病返贫。
一、提高认识,强化责任担当。
雅安市按照国家、省、市脱贫攻坚工作统一安排部署和医保扶贫工作具体要求,牢固树立“四个意识”,自觉将医保经办融入整个脱贫攻坚大局,坚持把医保健康扶贫作为第一政治任务、第一中心工作、第一民生工程,将医保健康扶贫工作列入年度重点工作,细化措施,奋力推进。
二、加大考核,层层压实责任。
市医保局多次召开医保扶贫专项工作会,明确具体责任与目标任务,严格对照医保扶贫工作要求,细化工作内容,将医保扶贫工作列为年度工作的重要考核内容,提高考核分值比重,加大对县(区)考核力度,层层传导工作动力,压实压紧责任,确保政策执行到位。
三、加强督导,推动政策落地落实。
市医保局每月下基层开展调研督导工作,针对医保扶贫工作中出现的新情况、新问题,即时发现即时整改;明确要求各县(区)建立以县(区)为单位的医保扶贫专项到户工作台账,并加强对县(区)督导力度,重点督导县(区)医保扶贫年度目标任务的完成、医保扶贫政策落实等情况。
四、强化监管,维护贫困人口合法权益。
2018年,雅安市组织开展了打击诱导就医专项行动、打击欺诈骗保专项行动、全市医保基金使用情况专项检查等工作,综合推进以协议管理为基础,以智能监审系统为手段,以第三方监管力量为辅助,“从库存入手”作为切入点的全方位医保监管治理方式,有力确保了医保基金安全,切实维护了贫困人口的合法权益。
截至2018年12月底,雅安市全面实现2018年医保健康扶贫3个“100%”目标。一是100%为建档立卡贫困人口建立医保关系。全市建档立卡贫困人口除去参军、死亡等人员,全部参加雅安市城乡居民医疗保险。二是建档立卡贫困人口个人参加城乡居民医保费用由财政资金全额代缴。三是建档立卡贫困人口县域内住院100%享受医保健康扶贫倾斜支付政策。全市2018年建档立卡贫困人口共住院31834人次,发生住院费用15422.52万元,其中:县域内政策范围内费用10463.3万元,基本医保基金支付6436.43万元,大病保险支付280.03万元,倾斜支付3597.43万元,县域内住院政策范围内费用报销比达到98.6%。