雅安市:“多点发力”推进工伤保险扩面提质增效 - 雅安市人力资源和社会保障局
雅安市:“多点发力”推进工伤保险扩面提质增效
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今年以来,雅安市深入贯彻习近平总书记关于社会保障工作的重要论述,紧紧锚定社会保障体系建设的新使命、新目标、新任务,“多点发力”推进工伤保险扩面提质增效,实现参保缴费人数稳步上升。截至4月,全市工伤保险参保人数达28.22万人,同比上升6.16%,支付工伤保险待遇4868万元,惠及工伤保险待遇1250人。

部门协作聚“合力”。强化跨部门协同监管机制,联合发改、住建、交通、水利多部门构建联席会商制度,实施“月度联席调度+动态台账管理”双轨运行模式,实现建设项目全周期跟踪管理。全面推行“一项目一档案”精准管理,通过发放参保告知书、安排专人跟踪督导等方式,推动未参保项目及时参保缴费。今年以来,全市共计686个工程建设项目11.31万人参保,参保率达99.42%,累计归集工伤保险基金712.5万元。

联网结算增“活力”。着力构建工伤医疗费“零垫付”服务体系,构建“资格登记—诊疗服务—费用结算”线上闭环管理模式,实现医疗费、康复费“诊间即时结算”。今年以来,累计完成联网结算340人次、结算金额95.21万元。持续扩大协议机构联网结算覆盖面,通过“画像分析+靶向督导”指导县区加快推进联网结算扩面工作。截至一季度,新增4家联网结算协议机构,开通率为62%,较2024年41%的开通率提高21个百分点。

强化监管强“动力”。加大协议机构监管力度,建立“系统取数—现场检查—通报整改—基金追回”全链条闭环监管机制,通过组建专项检查组,采取病历抽查、数据核验等方式,对市内22家协议机构开展专项检查,重点整治过度检查、串换项目收费等违规行为。对发现问题建立问题台账,实行“通报结果—限时整改—验收销号”闭环处置,有力保障基金安全平稳运行,切实守好群众“看病钱”“救命钱”。

优化服务更“省力”。全面推行综合柜员制,按照“能快则快、能简则简、能优则优”原则,推进建筑企业项目参保登记“一窗通办”,职工工伤信息新增、变更、注销等业务“全程网办”。开辟工伤保险业务“绿色通道”,组建“帮办代办”服务专班,为网办困难企业提供“一对一”上门指导,进一步提升便民服务水平。今年以来,累计办理工伤保险业务2.8万件,群众满意度达100%。

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