雅安市医保局五举措抓实医保基金财务风险防控
基金财务风险防控是基金风险防控中非常重要的一环,市医保局从排查风险入手,五举措抓实医保基金财务风险防控,确保基金财务风险可控。
一、排查风险明重点
认真梳理业务,查找出岗位设置、收支审核、票据管理、印鉴管理、对账等5个基金财务风险点,为有的放矢进行防控打下基础。
二、各司其职明责任
设出纳、会计岗位,出纳主要负责医保基金结算,会计负责账务核算。银行预留印鉴、支付密码器、初审复审U盾由出纳、会计分别保管,票据购买、领用、开具分人负责,各司其职。
三、严进严出有制度
实行收支两条线,所有基金纳入财政专户管理(包括由保险公司承办的城镇职工补充医疗保险)。所有经办机构每月与社保局就险种和征收总额核对清楚后入账并上缴至对应账户。每一笔医疗待遇支付都严格按照初审、复审、复核、领导审批四个环节进行。财务内部实行各岗位间多次复核,严格的审复核程序,确保了基金的准确支付,保证了基金安全。多方对账并签章,防止长期不对账导致基金流失而不知,基金被长期挪用而无法追回的情况出现。
四、以收定支有预算
在综合考虑近几年基金收支增长情况下,合理编制基金收支预算,以预算收入数扣除可能发生的门诊医疗费后下达住院费用总额控制指标,确保当期基金留有适当结余,不断巩固基金的支撑能力,保证基金可持续发展。
五、检查交流促规范
通过全省经办风险交叉检查及本局开展的财务专项检查,学习先进经验,借鉴先进做法,完善本地政策。