针对不法之徒利用异地就医非联网结算手工报账存在的医院和医保经办机构信息不同步来伪造就医报账资料骗取医保资金的行为，雅安市于2015年建立异地就医手工报账实地核查办法，又于2017年根据实际再次修订完善，建立了依法打击异地就医诈骗的长效机制，成效显著。

一、明确核查范围

核查范围为参保人申报的经参保地医疗保险经办机构同意在雅安市统筹区域外就医且未联网结算的住院医疗费用。

二、落实核查责任

市、县（区）医保经办机构按照基本医疗保险业务经办工作分级管理的原则，负责管辖区内的基本医疗保险统筹区域外就医的核查工作。

三、确定核查比例

根据医疗费用大小确定不同的核查比例，保证核查结果能反映整体真实情况。如规定在1万元以内的费用抽查比例不得低于20%；在1万元以上、5万元以下的费用不得低于60%；在5万元以上的费用要求100%核查到位。

四、规范核查方法

核查方式上，采取通过电话、传真、发函等方式请医疗机构直接核查；委托就医地医疗保险经办机构协助核查；医保经办机构根据需要直接组织实地核查。

核查机制建立与有效运行，成效十分显著：雅安市已连续两年多未发现异地就医欺诈骗保案。今年按照核查机制组织经办人员到5个省（直辖市）、省内18个市州、144家医院对1826人次、2004万元的异地就医住院手工报账费用真实性进行核查，其中省内实际核查人次占未联网结算人次的42.2%，核查的所有人次、费用全部真实，未发现一例骗保行为。