石棉县三重防护防止外伤骗取医保基金 - 雅安市人力资源和社会保障局
石棉县三重防护防止外伤骗取医保基金
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为防止参保人员利用虚假外伤证明骗取医保基金,石棉县多措并举,三重防护防止并打击外伤骗保行为,确保医保基金安全。

一重防护:医院首诊责任制。住院医生接诊时第一时间做好外伤备案,对不符合医保报销的外伤病人告知不予报销住院费。

二重防护:保险公司调查核实。中国太平财产保险公司雅安分公司对新农合外伤参保病人受伤情况实行逐一调查核实。1-8月共发现38人隐瞒真实受伤原因和开具虚假外伤证明,涉及金额46万元。

三重防护:县医保局强化复核。石棉县医保局对外伤住院费用加大复核审查力度,共查处8人次外伤住院不合理费用,涉及金额1万余元不予报销。

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